Почему развивается и как проявляется алкогольная полинейропатия

В неврологической практике часто встречается такая патология, как алкогольная полинейропатия. Это поражение нервной системы у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Страдает преимущественно периферическая нервная система. При отсутствии должного лечения и дальнейшем употреблении алкоголя возможно развитие грозных осложнений.

Симптоматика заболевания

Развитие полинейропатии на фоне алкоголизма

Алкогольная полинейропатия — это заболевание нервной системы, возникающее на фоне систематического употребления спиртных напитков. Однократный прием больших доз алкоголя не приводит к этой патологии. Болезнь развивается постепенно. Токсическая нейропатия характеризуется поражением периферических нервов, что приводит к нарушению чувствительной и двигательной сферы.

Продукты распада этанола (этиленгликоль) очень токсичны. В первую очередь страдает именно нервная система. Этанол приводит к нарушению обменных процессов в нервной ткани, что сказывается на функции нервных окончаний. Алкогольная нейропатия диагностируется в любом возрасте. Частота встречаемости ее невысока (1-2 случая на 100 тыс. человек). У лиц женского пола данный недуг встречается немного чаще.

Основные этиологические факторы

Патогенез полинейропатии довольно сложен. Острый алкогольный полиневрит развивается вследствие поражения аксонов нервных клеток. Это длинные отростки, по которым импульс передается от одной клетки другой. Нейроны очень чувствительны к различным токсическим веществам. В патогенезе развития болезни играют роль следующие факторы:

  • нехватка витаминов группы B (тиамина) на фоне алкоголизма;
  • снижение активности ферментов;
  • снижение концентрации калия и магния в крови;
  • снижение выработки эндорфинов;
  • повышение уровня протеинкиназы, которая отвечает за чувствительность нервных окончаний;
  • образование большого количества свободных радикалов;
  • гипоксия;
  • сужение периферических сосудов;
  • активация антител;
  • нарушение работы иммунной системы.

Все эти процессы способствуют нарушению функции нервов. Нередко у алкоголиков поражается миелиновая оболочка нервных волокон. Алкогольный полиневрит развивается не без участия генетических факторов. Риск развития болезни выше у лиц, страдающих сахарным диабетом, уремией, ВИЧ-инфекцией, патологией печени.

Разновидности алкогольной нейропатии

Алкогольная полинейропатия протекает в нескольких формах. Различают следующие виды нейропатии:

  • двигательную;
  • сенсорную;
  • атактическую;
  • смешанную.

Токсическая полинейропатия двигательного типа характеризуется парезами (ограничением движений). При этом сенсорные нарушения выражены несильно. Наиболее часто развивается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. При ней поражается малоберцовый и большеберцовый нерв. У алкоголиков нейропатия большеберцового нерва проявляется нарушением сгибания пальцев и стоп, затруднением стояния на носках и вращательных движений внутрь.

Малоберцовый нерв отвечает за разгибание пальцев и стоп нижних конечностей. При его поражении этот процесс нарушается. У таких людей при неврологическом исследовании выявляется снижение или полное отсутствие ахилловых рефлексов, тогда как коленные рефлексы могут быть усилены. При этой форме нейропатии наблюдается выраженная мышечная атрофия. Очень часто отнимаются ноги у алкоголиков.

Сенсорная алкогольная нейропатия отличается нарушением чувствительности нижних отделов ног или рук. У таких больных наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы болезни нервов

  • зябкость ног;
  • онемение;
  • судороги;
  • жжение;
  • боль;
  • изменение болевой и температурной чувствительности в области стоп.

Чувствительные нарушения сочетаются с повышенной потливостью, посинением кожи пальцев. Возможно снижение сухожильных рефлексов. У таких больных часто тянет мышцы ног. Иногда встречается атактическая полиневропатия. Она отличается нарушением глубокой чувствительности, расстройством координации движений и изменением походки человека.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • онемение ног;
  • снижение чувствительности;
  • нарушение походки.

Симптомы смешанной формы полинейропатии включают сенсорные и двигательные расстройства. Часто развиваются вялые парезы и параличи кистей и стоп. Нередко беспокоит боль по ходу нервов. Характерно поражение мышц-разгибателей. В области кистей и предплечий наблюдается мышечная атрофия.

Общие клинические проявления

Полинейропатия на фоне алкоголизма проявляется следующими признаками:

  • снижением мышечного тонуса;
  • снижением сухожильных рефлексов;
  • ограничением движений в конечностях;
  • полной потерей двигательной активности в руках или ногах (параличом);
  • изменением походки;
  • чувствительными нарушениями.

Симптомы при тяжелом течении данной патологии включают нарушение функции тазовых органов (расстройство мочеиспускания), изменение мимики, нарушение дыхания, поражение суставов, изменение работы сердца (увеличение или уменьшение пульса, падение давления и нарушение сердечного ритма). Возможно поражение зрительного, глазодвигательного и блуждающего нерва.

Иногда возникают трофические язвы. Кровообращение у таких людей не нарушается. Диабетическая нейропатия проявляется несколько иначе. Для нее характерно онемение или пощипывание конечностей, нарушение работы желудка, мышечная слабость, появление судорог, нарушение речевой функции.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение алкогольной полинейропатии проводится после обследования пациента. Должна быть исключена диабетическая форма нейропатии и другие заболевания со схожей симптоматикой. Для постановки диагноза необходимы следующие исследования:

  • неврологический осмотр;
  • электронейромиография;
  • исследование спинномозговой жидкости.

Большую ценность имеет врачебный осмотр и опрос пациента. В процессе беседы устанавливаются возможные факторы риска. Больной не должен скрывать факт употребления алкоголя. Электронейромиография — это инструментальный метод определения электрической активности нервно-мышечной ткани. Дифференциальная диагностика проводится с диабетической нейропатией, синдромом Гийена-Барре.

В крови больных определяется наличие токсических веществ (солей тяжелых металлов) и уровень глюкозы. При необходимости проводится биопсия. Если у больных отказывают ноги или имеются другие симптомы болезни, то требуется адекватное лечение.

Терапевтические мероприятия включают отказ от спиртных напитков, правильное питание, прием медикаментов и витаминов, массаж, лечебную гимнастику.

При наличии алкогольной полинейропатии назначаются следующие препараты:

  • антихолинэстеразные средства (Нейромидин, Аксамон);
  • витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма);
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифиллин);
  • лекарства, улучшающие обменные процессы (Актовегин);
  • противосудорожные средства;
  • обезболивающие из группы НПВС (Диклофенак).

В случае, если поражается печень, показаны препараты из группы гепатопротекторов. При снижении содержания магния в крови используется такое средство, как Магний B6. Основу лечения таких больных составляет введение витаминов (пиридоксина, тиамина, фолиевой кислоты). Рекомендуется применять жирорастворимую форму витамина B1 (бенфотиамин).

При необходимости могут назначаться препараты, улучшающие настроение (антидепрессанты). В рацион больных включаются продукты, богатые витаминами и минералами. В схему лечения включаются иглорефлексотерапия и магнитотерапия. При выполнении назначений врача наступает полное выздоровление. Таким образом, алкоголизм является частой причиной развития полинейропатии.

Top