Опасность гипогликемии и ее симптомы

Если у человека гипогликемия, симптомы будут специфичными. Подобное состояние может развиться как у здоровых людей, так и у больных сахарным диабетом. Низкий уровень глюкозы в крови при отсутствии должной помощи может привести к такому грозному осложнению, как гипогликемическая кома. Последняя нередко приводит к гибели человека. Каковы причины, симптомы и способы устранения гипогликемии?

Состояние при низком уровне сахара

Особенности патологии у взрослых и детей

Гипогликемия у детей и взрослых — это состояние, при котором содержание глюкозы в крови становится ниже нормы. Код по МКБ-10 этой патологии — E16 — E16.2. У здорового человека в крови всегда присутствует глюкоза. Она образуется в ходе обмена веществ. Нормальный уровень глюкозы в крови — 3,3 — 5,5 ммоль/л. Низкий сахар не всегда указывает на какое-то заболевание.

Различают 3 степени тяжести состояния: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме концентрация сахара варьируется от 2,7 до 3,3 ммоль/л. Постепенно содержание сахара снижается. Может развиться следующая, более тяжелая стадия. При ней содержание глюкозы составляет 2-2,7 ммоль/л. Наибольшую опасность представляет тяжелая форма. Она иначе называется комой. В подобной ситуации человек находится без сознания и не может сам себе помочь. Выделяют следующие типы гипогликемии:

  • транзиторная;
  • ночная;
  • алкогольная;
  • реактивная;
  • алиментарная;
  • скрытая;
  • острая.

Транзиторная гипогликемия характерна для новорожденных малышей.

Основные этиологические факторы

Причины гипогликемии многочисленны. Они бывают физиологическими и патологическими. Физиологические причины возникновения этого состояния включают в себя:

  • период вынашивания ребенка;
  • длительное голодание;
  • нехватку воды в организме;
  • стресс;
  • употребление большого количества рафинированных углеводов;
  • интенсивную физическую работу;
  • интенсивные спортивные тренировки;
  • период новорожденности;
  • инфузионную терапию (введение физиологического раствора);
  • период менструаций;
  • употребление алкоголя.

Нередко подобное состояние наблюдается у беременных. Не нужно путать гипергликемию и гипогликемию. Это противоположные понятия. Оба состояния могут наблюдаться при сахарном диабете. Развитие данного состояния возможно не только у взрослых, но и у детей. Гипогликемия у детей раннего возраста — это нормальное состояние. Наблюдается это в первые часы после рождения. По мере питания малыша уровень глюкозы восстанавливается. Симптомы состояния возможны не только у беременных и новорожденных. Причиной может быть изменение гормонального фона во время менструаций. Эстроген способствует повышению концентрации сахара. При недостаточной выработке развивается легкая гипогликемия.

Снижение глюкозы

Причины гипогликемии

Известно, что при сахарном диабете снижается продукция инсулина или теряется чувствительность к нему рецепторов тканей (при диабете 2 типа). При этом в крови увеличивается уровень глюкозы. Гипогликемия в этом случае может быть следствием пропуска приема пищи или передозировки препарата на основе инсулина. Передозировка способствует повышению уровня инсулина. Наблюдается дисбаланс между сахаром и инсулином. Начинает расходоваться основной источник глюкозы (гликоген печени). У больных сахарным диабетом запасы гликогена малы, что в итоге приводит к гипогликемии.

Признаки патологии могут указывать на различные заболевания и патологические состояния. Состояние наблюдается на фоне обезвоживания, отравления этанолом, кахексии, почечной и печеночной недостаточности, опухолей (инсулиномы), нарушения всасывания углеводов, энтероколита, сепсиса, врожденной патологии (аутоиммунная гипогликемия). Вызвать это состояние может прием адреноблокаторов, хинина, салицилатов, препаратов серы.

Как распознать гипогликемию

Симптомы могут быть разнообразными. Реактивная гипогликемия, характерная для лиц, не болеющих сахарным диабетом, проявляется признаками поражения центральной и вегетативной нервной системы. При нарушении функции центральной нервной системы возможны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • очаговые симптомы;
  • двоение в глазах;
  • потеря памяти;
  • нарушение ориентации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушение чувствительности;
  • нарушение речи;
  • изменение поведения;
  • затруднение дыхания;
  • обмороки;
  • паралич.

Иногда развивается кома. Симптомы зависят от зоны головного мозга, которая испытывает голодание. Ложная гипогликемия может проявляться теми же признаками, что и истинная. Отличие ее в том, что она развивается после еды и обусловлена избыточной секрецией инсулина. Гипогликемия у новорожденных является временной. Она может никак не проявляться. В подобной ситуации требуется регулярное кормление малыша. У некоторых людей наблюдается ночная форма патологии. Она не представляет опасности. Она может проявляться головной болью, разбитостью после просыпания и повышенной потливостью во время сна. Подобное состояние может возникать и у лиц, страдающих диабетом.

Наиболее часто при функциональной гипогликемии наблюдаются вегетативные проявления. К ним относятся повышенная возбудимость, потливость, частое сердцебиение, чувство страха, расширение зрачков, повышение артериального давления, бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма, мышечная дрожь. К парасимпатическим проявлениям относятся чувство голода, тошнота.

Гипогликемия при беременности может быть опасной как для будущей мамы, так и для малыша. Сразу после появления первых симптомов следует посетить врача.

Опасность гипогликемической комы

Опытные врачи знают, чем опасна гипогликемия. Она может перейти в гипогликемическую кому. Это острое состояние, при котором наблюдается критически низкий уровень сахара в крови. При коме поражаются все жизненно важные центры головного мозга. В большинстве случаев она развивается внезапно, но могут наблюдаться предвестники. Это состояние наиболее часто встречается у больных сахарным диабетом. Выделяют следующие причины развития комы:

  • неправильная дозировка инсулина;
  • массирование участка, куда вводился препарат;
  • прием спиртных напитков;Прием спиртных напитков
  • жировой гепатоз печени;
  • наличие почечной недостаточности.

Гипогликемия протекает в 5 стадий. Чем раньше оказана помощь, тем лучше прогноз для больного. На 1 стадии развивается гипоксия. Она становится причиной возбуждения, головной боли, слабости. Часто наблюдается гипергидроз и тахикардия. При 2 стадии страдают подкорковые структуры мозга. Проявляется это в нарушении движений, диплопии. На 3 стадии поражается средний мозг. Могут появляться мышечные судороги. Специфический признак — расширение зрачков. На 3 стадии значительно повышается артериальное давление. Кома развивается на 4 стадии. Больные теряют сознание.

Выявляются повышенные сухожильные рефлексы, тахикардия, мидриаз, гипертермия. На терминальной стадии наблюдается гипотония мышц, артериальная гипотензия. Рефлексы отсутствуют.

Лечебные мероприятия

Симптомы и лечение определяет врач. Перед тем как лечить человека, следует оценить общее его состояние и определить уровень глюкозы. Если развилась идиопатическая кетоновая гипогликемия или любая другая, больному должна быть оказана неотложная помощь. При легкой степени достаточно дать больному сладкую воду или сок.

Если под рукой есть декстроза, то ее нужно обязательно использовать. Если симптомы выражены ярко, следует дать пострадавшему 15-20 г простых углеводов и столько же сложных. Для этого подойдут печенье и хлеб. Обязательно следует измерить уровень глюкозы специальным прибором. Количество углеводов не должно быть большим, так как это может привести к гипергликемии.

При тяжелой степени гипогликемии, когда человек не способен жевать, первая помощь заключается в применении раствора глюкозы. Наиболее простой способ — дать сладкую воду. Неотложная помощь больным, которые находятся в бессознательном состоянии, несколько отличается. В данной ситуации нельзя давать человеку различные жидкости и продукты, так как последствия могут быть плачевными, вплоть до развития асфиксии. В этом случае требуется ввести раствор глюкагона. Вводится это вещество внутримышечно. В условиях стационара в организм вводится раствор глюкозы.

Раствор глюкозы является неотъемлемой частью помощи при развитии гипогликемической комы. Если состояние человека не улучшается, то применяется Адреналин или Преднизолон. При отсутствии раствора глюкозы следует подать человеку сладкий сок. В бессознательном состоянии можно капать раствор под язык, следя при этом за общим состоянием человека. Госпитализация требуется тогда, когда после двукратного введения раствора глюкозы состояние не нормализуется, а также имеются функциональные нарушения со стороны органов.

Последствия гипогликемии зависят от ее тяжести и частоты. Если она возникает постоянно, может развиться ангиопатия. При тяжелом течении могут нарушаться функции сердца, головного мозга. Кома нередко приводит к стойким церебральным расстройствам.

Возможно развитие паралича, деменции, инсульта и инфаркта. Таким образом, каждый должен знать, как лечить пострадавшего при развитии гипогликемии. Лица с сахарным диабетом должны несколько раз в день измерять уровень сахара в крови.

Top