Анатомия и заболевания двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка — самый первый отдел тонкого кишечника. Желудок и двенадцатиперстная кишка играют одну из ведущих ролей в сложном процессе переваривания пищи.Внутреннее строение кишки

Как устроен этот орган?

Длина двенадцатиперстной кишки не превышает 30 см. Если измерять ее старинными мерами, то это примерно 12 сложенных вместе пальцев руки (перстов) в поперечнике. Поэтому орган и был назван 12-перстной кишкой. Емкость ее невелика — максимум 250 мл. У новорожденных она похожа на кольцо, а у взрослых — на подкову.

Анатомия этой кишки такова, что состоит она из 4-х отделов:

  • верхнего (горизонтального);
  • нисходящего;
  • нижнего (тоже горизонтального);
  • восходящего.

Длина верхнего, самого короткого отдела всего 3-4 см. Он начинается от желудка, образуя дугу, и находится примерно на высоте первого поясничного позвонка. Небольшое расширение в этом месте называют луковицей двенадцатиперстной кишки.

Нисходящий длиннее верхнего отдела в 3-4 раза. Он опускается вниз почти вертикально, доходя до второго или третьего поясничного позвонка и правой почки. Анатомия этого участка органа имеет важную особенность — большой и малый фатеровы сосочки. Они соединены протоками с поджелудочной железой и желчным пузырем. Через эти протоки в 12-перстную кишку поступают вырабатываемые ими поджелудочный сок и желчь.

Следующий, нижний отдел длиной 6-8 см, изогнутый влево и находящийся горизонтально к позвоночнику на высоте 3-4 поясничного позвонка, поднимается вверх. В этой части располагаются аорта и нижняя полая вена.

Наконец, восходящий отдел длиной 4-5 см круто поднимается вверх, занимая положение слева от позвоночника. У некоторых пациентов он едва выражен. Здесь начинается переход 12-перстной кишки в следующий отдел тонкого кишечника — тощую кишку.

Роль этого органа в пищеварении

Благодаря сокращениям желудка порция пережеванной пищи проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Ее строение и функции рассчитаны на дальнейший, еще более интенсивный процесс пищеварения, заключающийся в расщеплении, извлечении и всасывании из пищи питательных веществ.

Основные функции двенадцатиперстной кишки: моторная, секреторная и эвакуаторная. Совершая круговые и продольные мышечные сокращения, орган активно перемешивает пищевые массы и продвигает их дальше. В этой части кишечника они подвергаются комплексной биохимической переработке вбрасываемыми сюда секретами: соком поджелудочной железы, желчью и соком, который продуцирует сама двенадцатиперстная кишка.

Кишка играет важную роль в пищеварении человекаВ поджелудочном соке содержится множество пищеварительных энзимов, ускоряющих химические реакции в организме. Они расщепляют сложные белки, жиры и углеводы на простые соединения, которые легко усваиваются. Желчь активизирует действие энзимов, возбуждает перистальтику кишечника, препятствует размножению гнилостных бактерий.

Отделы двенадцатиперстной кишки регулируют количество ферментов поджелудочной железы, желчи, собственного кишечного сока и гормона секретина, необходимых для полноценного обмена веществ. А после переработки пищи орган эвакуирует ее из этой части тракта в тощую кишку.

Заболевания органа

Пороки развития двенадцатиперстной кишки достаточно редки. Приобретенные встречаются чаще, чем врожденные. Бывают случаи ее сужения или расширения, образования выпячиваний (дивертикул) небольших участков стенки кишки в виде карманов, мешочков. Многие пороки могут привести к кишечной непроходимости.

Опухоли встречаются редко. Инородные тела чаще всего застревают между нисходящим и нижним отделами органа. Из-за воспалительных процессов в стенке кишки могут возникать внутренние, а из-за травм брюшной полости — наружные свищи. Лечение органических дефектов — оперативное.

Из функциональных нарушений чаще всего отмечается дуоденостаз — недостаточная двигательная активность кишки, из-за чего пища в ней застаивается. Как правило, эта патология развивается вследствие язвы или панкреатита.

Основные заболевания двенадцатиперстной кишки:

  • дуоденит (воспаление ее слизистой оболочки) и гастродуоденит (одновременное воспаление слизистой оболочки кишки и желудка в области привратника);
  • бульбит (воспаление луковицы 12-перстной кишки);
  • язва;
  • функциональная диспепсия (затрудненное пищеварение), особенно у маленьких детей;
  • анизакидоз, стронгилоидоз (паразитарные заболевания, вызываемые глистами, круглыми червями).

Воспаление провоцирует сильные боли у пациентаДуоденит — самое частое воспалительное заболевание этого органа. На втором месте эрозийные и язвенные поражения кишки. Их вызывают грубые погрешности в питании, инфекции, курение, затяжные стрессы, ряд лекарств.

Язва локализуется обычно в области луковицы 12-перстной кишки. Примерно в 50% случаев болезнь передается по наследству. Обостряется весной и осенью. Осложнения, которые часто дает заболевание: сужения просветов, кровотечения, прободения, рубцы после заживления, заболевания печени, желчного пузыря. В рак язва перерождается очень редко.

Характерные симптомы патологий этого органа:

  • болевой синдром, частые голодные боли при язве луковицы двенадцатиперстной кишки, стихающие после рвоты;
  • повышенный аппетит, помогающий устранять голодные боли;
  • расстройства пищеварения, сопровождающиеся изжогой, отрыжкой, диареей, запорами;
  • кровотечения, проявляющиеся черным стулом, рвотными массами, напоминающими кофейную гущу;
  • раздражительность, общая слабость.

Диагностика и лечение

Для выявления патологий в органе проводят его рентгенологическое исследование. При значительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденостазе, опухолях делают снимки с применением контрастного вещества (метод релаксационной дуоденографии). Полную информацию о состоянии органа получают благодаря таким методам, как дуоденальное зондирование, эндоскопическое исследование, томография.

Консервативное лечение заключается в назначении препаратов, снижающих выработку соляной кислоты, снимающих боли, защищающих эрозированные участки кишки, ускоряющих заживление слизистых оболочек. При необходимости принимают антибиотики. В комплексе с этими препаратами назначаются физиопроцедуры.

При кровотечении или прободении язвы 12-перстной кишки проводят экстренные операции. Планово хирургическими методами лечат рубцовые деформации луковицы, вызывающие в ней застой пищи.

Чрезвычайно важна поэтапная ограничительная лечебная диета. В первую очередь необходимо исключить из рациона горячие и холодные блюда, грубую, острую и трудно перевариваемую пищу, стимулирующую выработку желудочного сока. Больной должен есть понемногу, но часто, тщательно пережевывая пищу.

Грамотное, сбалансированное питание — лучшая профилактика заболеваний 12-перстной кишки. Кроме того, нужно непременно расстаться с курением. Эффективному излечению способствует спокойное психологическое состояние пациента. Язвеннику и после выздоровления следует беречь свою нервную систему.

Top